보령시체육회

보령요트스포츠클럽 가입신청서(회원)

성 명

생년월일

프로그램/시간

□ 주 중 (수,목,금)

주중 수업시간 15:00 ∼ 18:00

□ 주 말 (토,일)

주말 수업시간 13:30 ∼ 18:00

연 락 처

본인 :

보호자 :

집주소 / 학교

학교명 : 학년 : 반 :

집주소 :

E-mail

상기와 같이 보령요트스포츠클럽 프로그램에 참가 신청하며, 운영 중 규정을 위반하여 발생하는 제반 사고에 대하여 일체 책임을 전가하지 않을 것을 서약하면서 참가를 신청합니다.

수집․이용하려는 항목

수집․이용 목적

이용기간 및 보유기간

성명, 주민번호, 주소, 연락처

행사참여자 기본정보, 공지사항,

정보제공, 보험가입활용

사업종료 후 1개월

※ 개인정보를 제공하고자 하는 자는 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 본 행사에 참여할 수 없습니다.

※ 본인은 본 대회(행사) 참가관련, 개인정보보호법 제15조 ～ 제22조에 의거하여 개인정보를

제공 할 것을 동의합니다.

동의함. 동의하지 않음.

년 월 일

신청자 서명 : 보호자 서명:

보령시 체육회장 귀하

※ 가입신청안내 (보령시체육회 홈페이지)→주요사업→거점형 요트스포츠클럽→클럽가입신청서 다운로드)

▶ 가입신청서 작성 후 이메일 발송 ( ggim9270@gmail.com )

▶ 위 보상한도내에서만 보험보상이 되며 이외에 사항은 주최/ 주관처에서 책임을 지지 않습니다.

상기 보령스포츠프로그램 진행에 소요되는 제반경비는 충남도보조금으로 보령체육회에서 지원합니다.

※ 탈퇴 관련 안내

▶ 탈퇴하고자 하는 회원은 탈퇴신청서 제출하시고 개인 지급물품 반납하시면 됩니다.

▶ 월 출석 50% 미참가자는 자동탈퇴 되며, 재가입 시 운영위원회 심의 후 가입할 수 있습니다.

※ 문 의 : 보령요트스포츠클럽 041-936-7330 / 010-7774-9899지도자)